Na Vašim ste web stranicama dali iscrpne upute kako koristiti zdravstvenu uslugu u Vašoj ordinaciji. Svaki rizik sveli ste na najmanju moguću mjeru. No, kada ljudi dolaze naručeni u ordinaciju, koje mjere tada provodite?

U ordinaciju nam dolaze pacijenti kod kojih osobni kontakt s liječnikom nije moguće odgoditi za neka bolja vremena, i to samo nakon telefonske najave. Da bismo zaštitili pacijente od zaraze i omogućili kontinuirani rad ordinacije, a budući da bi kontakt bez zaštite sa zaraženim pacijentom značio zatvaranje ordinacije, moramo nositi adekvatnu zaštitnu opremu. Pacijenti se naručuju tako da ne moraju biti u bliskom kontaktu s drugim pacijentima, ne moraju čekati u čekaonici. Oni koji dolaze s povišenom temperaturom i kašljem dobiju zaštitnu masku. Nakon boravka oboljelog pacijenta u ordinaciji, površine s kojima je bio u dodiru se dezinficiraju.

Kako je riješen problem oko kućnih posjeta za one koji taj tip zdravstvene usluge redovito trebaju?

Kućne posjete su neizostavni dio primarne zdravstvene zaštite. Tijekom pandemije, da bi se izbjegla zaraza pacijenata koji ne mogu napuštati kuću i često su lošijeg zdravstvenog stanja te spadaju u grupu osoba s povišenim rizikom za teži tijek COVID-19 infekcije, liječnik u kućnoj posjeti mora imati posebnu zaštitnu opremu. Kako je trenutno situacija sa zaštitnom opremom teška, jer je nema na tržištu, liječnička komora pokušava organizirati alternativna rješenja za kućne posjete osobama visokog rizika. U svakom slučaju, obiteljski liječnik odlučuje o kućnoj posjeti individualno, prema potrebi, mogućnostima i postojećim alternativnim rješenjima, a sve u interesu zaštite visokorizičnih pacijenata.

Što trebaju učiniti one osobe koje nemaju mogućnost svoje recepte za potrebne lijekove preuzeti putem elektroničke pošte i kako najbolje to organizirati?

Svi pacijenti koji se nisu aktivno odjavili od ELGA (elektronische Gesundheitsakte) sistema mogu recepte naručiti emailom ili telefonom, te lijekove podići izravno u apoteci. Tijekom pandemije koristi se tzv. E-Medikation, sistem putem kojega su od liječnika izdani recepti, uz predočenje broja zdravstvenog osiguranja izravno dostupni apotekama. Za privatne pacijente ili one koji su se aktivno odjavili od ELGA sistema, šaljemo recepte putem elektronske pošte izravno apoteci u kojoj pacijent želi podignuti lijekove. Tako se izbjegavaju nepotrebni kontakti i mogućnost zaraze u ordinacijama.

Koji je Vaš stav oko nove mjere Vlade da građani u trgovinama pa onda moguće u sljedećem koraku i na ulici obvezno nose masku i koliko ona uopće štiti osobu od infekcije? Na koji način je zapravo pravilno provoditi zaštitu maskom i rukavicama i koliko dugo jedna takva maska uopće smije biti upotrebljavana? Je li potrebno pridržavati se mjera odstojanja čak i kad imamo masku I rukavice?

Nošenje maske neki mediji prikazuju kao kontroverznu mjeru, no činjenica je da se mogućnost zaraze drugih smanjuje kada oboljeli nose maske. Pri tome je važno napomenuti da je zaraza moguća i ako zaražena osoba nema simptome bolesti. Drugim riječima, nošenjem maske štitimo druge, ne sebe. Ova mjera je značajno doprinijela ograničavanju epidemije u Japanu i očekuje se da će imati isti efekt i kod nas. Ispravna upotreba maske podrazumijeva ispravno pranje i/ili ispravnu dezinfekciju ruku prije stavljanja maske na lice i nakon skidanja maske s lica, kako bismo uklonili s ruku viruse i cestice koje su se zadržale na maskama, te tako spriječili prenošenje virusa s maske na sluznice, kožu i ostale površine. Kirurške maske (MNS ili Mund-Nasen-Schutz) su jednokratne maske i nisu predviđene za ponavljanu upotrebu. MNS maske šivene od tkanine se mogu prati i time su pogodne za višekratnu uporabu. Mjera odstojanja potrebno se je pridržavati čak i dok nosimo maske i rukavice, budući da obične kirurške (MSN) maske ne prianjaju na lice dobro i širenje virusa kapljicama i/ili aerosolom je moguće, iako u manjoj mjeri.

Možemo primijetiti da su u posljednje vrijeme otvorene i linije psihološke pomoći ne samo pri nadležnim institucijama za zaštitu psihičkog I mentalnog zdravlja, već i poslodavci za zaposlenike na Home officeu često organiziraju takvu vrstu pomaći. Koji je Vaš stav u odnosu na sve veću pojavnost straha i anksioznih poremećaja prouzrokovanih pandemijom i koliko zapravo razvoj takvih stanja dodatno otežava provođenje mjera zaštite i borbe protiv pandemije?

I u mojoj ordinaciji primjećujemo porast učestalosti simptoma depresije i poremećaja straha. Neizvjesnost, nedostatak informacija, nedostatak socijalnih kontakata, nesigurnost vezana za posao i zdravlje, nemogućnost putovanja obitelji, osjećaj nemoći i slične emocije doprinose učestalom manifestiranju anksioznosti I depresije u ovakvim situacijama. Veliki udio naših telefonskih i video konzultacija se trenutno bavi upravo ovom problematikom. I psiholozi s kojima surađujemo održavaju video i telefonske konzultacije. Držim da je iznimno važno pomoći pacijentu da prebrodi ovu kriznu situaciju uz stručnu pomoć i posebno pozdravljam što ste tematizirali ovu problematiku.

Možete li nekim korisnim savjetom pomoći ljudima kako da najbolje provedu mjere zaštite u svojim domovima prilikom povratka izvana, osim pranja ruku? Što je s odjećom i obućom? Kako se pravilno vrši dezinfekcija prostora u kojem boravimo?

Prvo i osnovno pravilo je ispravna higijena ruku; često pranje sapunom i toplom vodom. Ne dijelite čase, ručnike, četkice za zube s drugima. Ne koristite novac za plaćanje, već kartice. Pri ulasku u kuću izujte cipele. Prostorije u kojima boravite nije potrebno dezinficirati, već često zračiti i održavati čistima. Krpe za čišćenje, ručnike i posteljinu se preporučuje prati na barem 60 stupnjeva.

Koje bi još korisne savjete uputili ljudima u svrhu što kvalitetnije zaštite i pomoći u što bržem suzbijanju ove pandemije?

Kao i u svim izvanrednim situacijama i u ovoj pandemiji lažne vijesti i neistine se šire poput požara. Preporučujem konzumaciju neprovjerenih informacija “sa zrnom soli” ili uz zdravu dozu sumnje. Provjerite je li izvor informacije vjerodostojan. Ako imate pitanja vezana za zdravlje, obratite se svom obiteljskom liječniku telefonski ili elektronskom poštom. Mi redovito pratimo stručnu literaturu i u kontaktu smo i u stalnoj razmjeni kako s kolegama ovdje, tako i u inozemstvu. Važno je sačuvati mir i optimizam – ova će pandemija proći. Važno je da ostanemo zdravi. Vladine mjere, koliko god bile rigorozne i teške, jedini su put kojim možemo zaobići krah zdravstvenog sustava pod teretom pandemije, poput onoga koji se dogodio u Italiji.

Koje bi još savjete i upute htjeli uputiti korisnicima zdravstvenih usluga u ordinacijama opće medicine koje u praksi i najviše u svakodnevnom životu inače posjećuju?

Za sve što Vam treba, najprije nazovite telefonom. Obiteljski liječnik će vam pokušati pomoći na najbolji mogući način. Čuvajte sebe i svoje obitelji, pogotovo rizične skupine: starije osobe, one s plućnim i srčanim bolestima, dijabetičare, one s lošijim imunološkim sustavom, od infekcije tako da redovito i temeljito perete ruke, držite razmak i izlazite samo kada je to zaista potrebno. I za kraj – imajte strpljenja s nama liječnicima i osobljem u ordinacijama. U uvjetima koje imamo, dajemo sve od sebe da primarna zdravstvena zaštita funkcionira kao i do sada.

Martina Horvat
Foto: Dr. Sanja Kaiser