Austrijska zdravstvena kasa ÖGK razmatra mogućnost uvođenja participacija za posjete liječnicima koji rade preko javnog zdravstvenog osiguranja. Plan je dospio u javnost nakon parlamentarnog upita Zelenih, a predsjednik ÖGK-a Peter McDonald potvrdio je da se o različitim modelima raspravlja.
Razmatraju se različiti modeli naplate
Prema dokumentu sa strateškog sastanka ÖGK-a, među prijedlozima je „stupnjevana participacija“ za posjete liječniku. Razmatra se i mogućnost da se uvedu samostalna plaćanja pacijenata, pri čemu bi se iznos mogao povezati s njihovim prihodima.
Istodobno se razmatra i svojevrsna gornja granica zdravstvenih troškova, koja bi ovisila o prihodima osiguranika. U nju bi se, prema dokumentu, mogli uračunavati troškovi liječničkih posjeta i postojeće receptne pristojbe.
Još nije odlučeno hoće li i u kojem obliku takve mjere biti uvedene. Prema navodima ÖGK-a, trenutačno se ispituju različite mogućnosti.
Moguće ukidanje povrata za privatne liječnike
Jedan od prijedloga odnosi se i na povrat dijela troškova za posjete tzv. Wahlarzt liječnicima, odnosno liječnicima koji nisu ugovorni liječnici zdravstvenih osiguranja.
ÖGK razmatra ukidanje takvog povrata, uz obrazloženje da bi se sredstva mogla preusmjeriti u poboljšanje ponude ugovornih liječnika.
Također se razmatra mogućnost većeg sudjelovanja zdravstvene kase u prihodima liječničkih centara i ambulanti.
ÖGK želi usmjeravati pacijente
Predsjednik ÖGK-a Peter McDonald ističe da se raspravlja i o načinu na koji bi se pacijente moglo usmjeravati kroz zdravstveni sustav.
Jedna od ideja je uvođenje različitih financijskih poticaja kako bi se pacijente potaknulo da najprije posjete liječnika obiteljske medicine, a tek potom specijalista ili bolničku ambulantu kada je to potrebno.
McDonald smatra da bi posjet preopterećenim i skupljim ambulantama mogao imati drugačiji financijski tretman. Kao primjer postojeće participacije navodi receptnu pristojbu, koja bi prema njegovim riječima također mogla biti stupnjevana.
Cilj je smanjiti pritisak na zdravstveni sustav
U ÖGK-u promjene obrazlažu dugoročnim izazovima zdravstvenog sustava. McDonald navodi demografske promjene, rast troškova i potrebu da medicinski napredak i dalje bude dostupan svim osiguranicima.
Prema njegovim riječima, potrebno je razmišljati o „potpuno novim pristupima“ te bez ideoloških ograničenja tražiti načine kako osigurati dostupnost zdravstvene zaštite i istodobno smanjiti vrijeme čekanja.
ÖGK također navodi da Austrijanci već sada godišnje izdvajaju više od pola milijarde eura za posjete Wahlarzt liječnicima, bez socijalnog stupnjevanja troškova.
Konačna odluka još nije donesena
McDonald naglašava da se o prijedlozima najprije treba razgovarati sa socijalnim partnerima unutar sustava socijalnog osiguranja, nakon čega bi se teme otvorile u političkoj raspravi.
Jedno od ključnih pitanja bit će hoće li se pacijente usmjeravati putem obveznih plaćanja ili financijskih poticaja. McDonald kaže da osobno prednost daje poticajima.
Za sada, dakle, nema odluke o tome da će svaki posjet liječniku u Austriji biti naplaćivan. Radi se o prijedlozima i modelima koji se trenutačno razmatraju unutar ÖGK-a.
